Переломы нижней челюсти :: Перелом нижней челюсти жалобы

Переломы нижней челюсти чаще встречаются у мужчин и составляют 50-65 % всех переломов. Наиболее часто возникают переломы в области средней линии подбородка, в области клыка, угла нижней челюсти и области шейки суставного отростка.
Переломы по средней линии подбородка возникают при прямом ударе в подбородок или вследствие равномерного сдавливания с двух сторон челюстной дуги. При этом наблюдается незначительное смещение отломков благодаря равномерному распределению тяги мышц.
Переломы в области клыка возникают при неравномерном сгибании челюстной дуги, реже - при прямом ударе в подбородок.
Из-за неравномерной тяги мышц короткий отломок поднимается кверху и поворачивается внутрь, длинный отломок опускается вниз и отклоняется в сторону перелома.
Если имеется двусторонний перелом в области клыков, то средний отломок смещается кзади и вниз. При этом наступает угроза асфиксии вследствие западения языка. В области угла нижней челюсти чаще всего возникают отраженные переломы. Часто линия перелома проходит через середину угла нижней челюсти в месте прикрепления жевательной и внутренней крыловидной мышцы. При равномерной тяге этих мышц на оба отломка смещение не произойдет или будет незначительным.
Переломы суставного отростка нижней челюсти обычно возникают при перегибе челюстной дуги. Чаще всего они двусторонние. Если перелом односторонний, то челюсть смещается в пораженную сторону под действием тяги внутренней крыловидной мышцы. Нижний зубной ряд при этом сдвигается в сторону перелома, нарушается смещение зубов.
При переломах суставных отростков челюсть под действием тяги жевательной и внутренней крыловидной мышц смещается кверху, а под влиянием тяги височной мышцы несколько назад. При этом возникает открытый прикус.
Клиника переломов нижней челюсти. Жалобы могут быть различными. Они зависят от характера перелома, но всегда беспокоят боли, которые усиливаются при движении челюсти. Откусывать пищу невозможно, так как возникает резкая боль. Больной указывает на неправильное смыкание зубов. Может быть онемение кожи подбородка и нижней губы, головная боль, тошнота, головокружение. Если имеется повреждение головного мозга, то появляются тошнота, рвота, кровотечения из ушей, ретроградная амнезия.
При обследовании оценивается общее состояние больного, отмечаются внешние изменения конфигурации лица, гематомы, ссадины, смещение подбородка. Для уточнения движения головки мыщелкового отростка в суставной впадине врач должен ввести кончик пальца в наружный слуховой проход больного. Проверяется также симптом нагрузки. При этом боль соответствует месту перелома. Болевую точку указывает больной. Симптом нагрузки определяется следующим образом:
- указательный и большой пальцы правой руки фиксируют на подбородке, нижней челюсти и умеренно давят спереди назад;
- пальцы рук врач располагает в области наружной поверхности угла нижней челюсти и производит давление навстречу друг другу (к средней линии);
- большие пальцы врач помещает в области нижнего края угла нижней челюсти слева и справа и слегка надавливает по направлению снизу вверх.
Можно установить перелом и его локализацию, захватив пальцами правой и левой руки каждый фрагмент челюсти и производя незначительные движения в разных направлениях. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием. Рентгенограмма делается в двух проекциях.
Автор: Муравянникова Ж.Г.